案例描述：

老王夫妇40岁得女，甚是喜爱，取名文卓。老王希望女儿像自己一样，爱读书、求上进，追求卓越，不断提升自己。夫妻俩在家中为女儿设了一个书房，漂亮的书架上摆着各种儿童读物，老王一有空就陪着女儿阅读、下棋，单位放假的时候还会带女儿去外地旅游。老王将时间和情感都毫不保留地给了爱女，却没想到，随着年龄的增长，十岁的女儿越来越没有了原来的活泼开朗和懂事乖巧，文卓很容易乱发脾气，发作的时候，还会全身抽搐、意识不清、呼吸困难。带女儿去当地一所知名医院精神科就诊，医生诊断为心境障碍并住院治疗。在住院的一个月中，医生建议文卓一个人住院，让爸爸妈妈回家，不必来探望。文卓在医院发脾气、不听话的时候，护士们很熟悉套路地说"你再这样，你爸爸妈妈就不会来接你回家，你就一个人一直待在医院好了"，这个方法对小孩子们可管用了，护士们都很擅长这一绝招。果然，住院没多久，文卓的坏习惯都没有了，一个月后就"病愈出院"。可是"病愈"后的文卓并没有让老王夫妻俩安心，文卓变得胆小、畏缩，并于出院半个月后再次惊恐发作，夫妻俩束手无策，只得用手机、游戏机来抚慰她，转移她的注意力。结果文卓又多了一个让父母忧心的问题：沉迷于手机游戏，对其他任何事都不感兴趣，作息紊乱。并且专注力和记忆力变得很差，已经无法上学，休学在家。看到广东卫视采访王蓝老师的节目，于是携全家南下来到广州寻求心理治疗。

第一次来咨询室，老王瘦削的脸上透着严肃和坚定，穿着黑色的体恤衫，整洁干练。妻子略显拘谨，微胖，穿着质朴。坐在夫妻俩中间的胖乎乎的小女孩就是文卓。文卓的胆怯和不安非常明显，低头坐在沙发上，对别人打招呼也不予理睬。老王很健谈，他叙述了文卓的情况，时而因医院加重女儿病情愤怒无比，时而因女儿的种种问题焦虑担忧。妻子始终插不上话，偶尔摸摸女儿的头，女儿却不耐烦地扭开脑袋，看到咨询师在看她，便羞涩和尴尬地笑笑。

原因分析

王老师通过专业的心理测评，结合对文卓的观察和老王描述的情况，初步诊断为惊恐发作。看着喋喋不休地诉说自己对女儿如何焦虑和担忧的老王，和默默坐在旁边的文卓的妈妈，王老师打算先为老王夫妇做一个会谈，因为文卓惊恐发作的背后其实是整个家庭的功能失调，文卓只是一面镜子，照出了父母之间存在的问题。经过初次会谈，王老师做了如下原因分析：家庭功能失调。

夫妻关系：老王夫妇在各方面差异较大，生活中冲突不断。老王是大学毕业，妻子初中文化，两人很少有共同语言。女儿出生后，夫妻俩都将精力和感情全部投入到女儿身上，尤其老王，把大部分时间都用在培养女儿上，妻子感觉到被丈夫忽略，渐渐地开始对丈夫有很多怨言，此外老王是个很大男子主义的人，凡事都要自己拍板，忽略了妻子的感受，妻子因此非常委屈和愤怒，觉得在这个家里没有存在感和价值感。老王对妻子也有很多不满，妻子酷爱打扫房间，每天下班就开始自顾自地做家务，将家里打扫的非常整洁和干净，老王觉得妻子有洁癖。工作一天下班回家，老王觉得已经很累了，家里却不是可以自在和随意放松的地方，烦透了妻子因为自己弄乱、弄脏房间的抱怨和指责。于是两人动辄争吵，久而久之升级为动手打架，还经常不理睬对方，生活中不得已的沟通就通过女儿来传话。

父女关系：老王对女儿非常重视，女儿喜欢的东西他都尽力去满足她，但是在疼爱女儿的同时，也对女儿有着较高的要求和期望，有时候因为女儿的贪玩耽误了功课，或者女儿在本该学习的时候看了动画片，老王就恨铁不成钢，生气的时候会对文卓发火，甚至打骂。

母女关系：老王和女儿的感情更紧密一些，经常是老王陪女儿做游戏、看书、写作业、看电视，妻子一个人里里外外地做家务，妻子感觉被父女俩孤立，自己十月怀胎生下女儿，辛辛苦苦将女儿一把屎一把尿地拉扯大，女儿心里却只有爸爸，于是经常将心中对父女俩的不满发泄到女儿身上，常常会对文卓发火和打骂。

文卓表现出的症状主要源自家庭功能失调，即家庭内部一些剧烈的冲突矛盾、扭曲的情感模式、无效的沟通交流方式等。当家庭系统运作不良时，孩子是易受伤害的对象。因为孩子缺乏独立，夹在父母之间，是家庭里弱小的成员，很容易成为"替罪羔羊"。当父母吵架时，孩子会有各种担忧，担心父母离婚，担心被父母抛弃，担心自己做错了什么惹爸爸妈妈生气，她会不知所措，积压了很多恐惧和焦虑的情绪。长此以往，积累和压抑的恐惧和焦虑就导致孩子在遇到相似的情境时，这些情绪集中爆发（惊恐发作）。文卓易激惹、容易做噩梦、不能集中注意力学习、记忆力变差、直至休学（社会功能受损）都与这些焦虑和不安有关，太多的恐惧和焦虑让这个十岁的孩子不能承受和消化。

解决方案

治疗方案：

采取整合性的治疗方案，分为婚姻亲子家庭治疗（包含认知疗法、催眠治疗、沙盘游戏、绘画治疗、情绪聚焦（EFT）和行为训练。有以下三个阶段：

阶段1：帮助父母认识什么是惊恐发作，告知其发病原因与内在的高水平焦虑情绪有关。对孩子进行沙盘游戏和催眠疗法，帮助孩子释放积压的焦虑和恐惧情绪，进行内在小孩的深层疗愈。并辅以行为训练。

阶段2：对父母进行夫妻治疗，恢复家庭的正常功能，梳理夫妻之间的积怨，帮助他们建立良性互动、沟通模式。

阶段3：亲子关系治疗，通过亲子沙盘，让他们觉察亲子互动模式。帮助其父母建立科学的亲子观念和良性的亲子沟通模式。

阶段4：巩固内化阶段，恢复其社会功能。为孩子继续做沙盘游戏和行为训练，为孩子返回学校、更好地适应社会做一些有针对性的训练，包括情绪管理、行为管理、专注力训练、记忆力训练等。

愈后情况：

通过第一阶段的治疗后，文卓的情绪已经稳定下来了，恢复正常的作息时间，不再沉迷于网络游戏。

在第二、第三阶段后，可以看到来访者一家人的互动模式有了很大的转变，爸爸妈妈的交流多了很多，在咨询室都能时不时看到他们对视的眼神和会心的笑容。文卓也变得活波开朗起来。

第四阶段，文卓经过这一系列的心理咨询和行为训练后，社会功能恢复，回到了学校并适应良好，一家人的生活和谐、快乐。