关键词：儿童自闭症

案例描述：

小健（化名）随妈妈走到儿童心理咨询师面前，这12岁的男孩子似乎浑身不舒服，举止拘谨，闷声不语。从资料得知，小健的爸爸妈妈都很优秀，爸爸是建筑行业里的知名专家，妈妈则在一家外企从事管理工作。夫妻俩工作都很忙，平时沟通也不多。小健妈妈回忆说，"我怀着小健的时候还要经常出差，当时得不到丈夫的理解，本来就少言寡语的丈夫经常和我冷战，两人几乎闹到了离婚的地步。直至小健出生才略略缓和了家里的僵硬气氛。因为工作实在太忙，休完产假后我只好请了个18岁的小保姆来带小健。小保姆从老家乡下刚出来，非常内向，沉默寡言的，大人不在家时她就经常把小健远远地晾在一边，自顾自地打毛衣、看电视。小健直到三岁还不大说话，也从来不叫爸爸妈妈，只是逼急了才吐一两个字表达自己的意思。小健三岁后，我妈妈过来帮忙带他。可是老人家总是爱抱怨，常常为一点鸡毛蒜皮的小事就数落我，我们关系很不好，一开始两人老吵架，害得周围邻居都过来观战，后来我也就不再和她说话了，免得总是在左邻右里面前出丑。" "小健四五岁上了幼儿园，就有老师跟我们说他很孤僻，不跟小朋友玩，也不爱说话。后来我们让他参加感觉统合训练，情况稍微改善，但仍不爱和人交往，不过基本上能完成小学的作业了。他的语文、英语学得很差，但对科学类的数理、计算机却很感兴趣，总爱默默地摆弄这些东西……到了四五年级的时候，我们发现他出现了一些怪异的行为：比如走路一定要按照自己想好的路线来走，即使途中出现障碍也要想法翻过去而不愿更改线路，返回时还得一定按照原路，有时返回的角度稍有偏差他都不干，非要重新走过。问他为什么非得这么做，他说他也不知道，但不这么做心里会很不舒服。还有的时候外婆关了他看着的电视，他会呆在那里数百遍不停地按电视开关；洗澡的时候他一定得第一个洗，若非这样当天就宁愿不洗，说是地板被人弄脏了有细菌，洗了也没用。平时问他问题一般都不回应，更别提叫人了，连爸爸妈妈都不听他叫过。" 

原因分析：

小健在幼年期间因父母自顾不暇，家庭成员之间沟通不良等因素导致其饱受被冷落、被忽视，其安全的需要得不到满足，从而产生恐惧的情绪体验和对外界的退避和畏缩行为；同时，小健在语言和人际智能发展的关键期得不到相应的关注和良性刺激，缺乏可以学习的行为榜样导致沟通能力缺乏；另一方面，童年及少年期的孩子感觉心理痛苦难以用语言和其他方式来表达，通常症状表现为行为异常。

解决方案：

孩子的问题通常和身边成人密切相关，因此该咨询的主要对象是小健的妈妈。咨询师首先让他妈妈理解孩子行为背后的情绪及行为问题的产生原因，同时反思自己面对孩子问题时的情绪和想法；然后引导其采取理性、有效的方式来帮助孩子，如：学习觉察孩子的情绪和需求，帮助孩子表达和释放情绪，接纳孩子的行为，增强孩子的自信心；另一方面，引导其思考怎样才能和家人达成有效沟通，形成良性的互动模式。此外，咨询师在与孩子接触的过程中，通过理解、共情及无条件积极关注，帮助孩子学习表达内在情绪与想法，用接纳和鼓励的态度给予孩子有力的支持。

治愈结果：

通过咨询，小健妈妈深切地理解了孩子，并开始把咨询中学到的沟通技能应用在孩子和家人的相处中。四次咨询后，小健妈妈反应孩子近来较少焦虑了，和他说话时回应比以前积极，强迫行为已经减少；并表示她会坚持朝这个方向努力，自己有信心帮助孩子走出困局。 三个月后，小健妈妈打来电话，言语之间洋溢着喜悦之情，她告诉我们，小健已经考入一个重点中学住校了，跟老师同学可以很好的沟通互动了。周末回到家也愿意跟妈妈爸爸分享学校的趣闻趣事，沉默的小健也终于开口叫爸爸妈妈了，现在一家人过得很开心。